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목적: OTA A2형 전자간 골절에서 활강 고 나사를 이용한 치료 결과를 분석하여 고정 실패를 일으킬 수 있는 위험 인자 에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2005년 6월까지 OTA A2형의 대퇴 전자간 골절을 활강 고 나사를 이용해 수술한 72예 중 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 53예를 대상으로 의무 기록과 방사선 사진을 토대로 후향적으로 관찰하였다. 소전 자부 골편의 정복 여부와 외측 지지대(lateral buttress)의 안정성 여부에 대한 대퇴 경간각의 변화, 활강 거리, 골두내 침범 거리 및 고정 실패 여부, 합병증 등에 대해 조사하였다. 결과: 53예 중 소전자부 골편을 정복하지 못한 경우는 15예(28.3%) 였으며, 외측 지지대의 안정성이 소실된 경우는 35예(66.0%)였다. 고정 실패는 총 8예(15.1%)에서 발생하였으며, 골두 천공이 3예, 금속판의 파절이 1예, 과도한 활 강이 4예 있었다. 소전자부 골편의 정복 여부와 외측 지지대의 안정성 여부에 대하여 대퇴 경간각의 변화, 활강 거리, 골 두내 침범거리는 모두 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 결론: OTA A2형 대퇴 전자부 골절의 치료시 활강 고 나사를 이용할 경우 고정 실패를 줄이기 위해 소전자부 골편의 정 복과 외측 지지대의 안정성이 중요하다고 사료된다.
Purpose: This study was performed to evaluate the risk factors affecting the failure of fixation and to analyze the clinical and radiologic results after operation with using a sliding hip screw for treating OTA type A2 intertrochanteric fractures of the femur. Materials and Methods: From January 2001 to June 2005, we reviewed the clinical records and the serial radiographs of 53 patients (OTA type A2 intertrochanteric fractures of the femur) who were treated with a 135-degree angled sliding hip screw. We analyzed the change in the neck-shaft angle, the sliding distance and failure of the sliding screw, according to the reduction of the lesser trochanteric fragment and the stability of the lateral buttress. Results: Among 53 patients, there were 15 cases (28.3%) of failures to reduce the lesser trochanteric fragment. Losses of the lateral buttress were observed in 35 cases (66.0%). There were 8 cases (15.1%, 8/15) that failed radiologically, including cutting out of the sliding hip screw from a femoral head (3 cases), metal failure (1 case) and excessive sliding (4 cases). There were significantly differences for the changes of the angle of the neck-shaft, the distance of sliding and the length of penetration of the sliding hip screw, according to the reduction of the lesser trochanteric fragment and the stability of the lateral buttress. Conclusion: It is important to consider the reduction of the lesser trochanteric fragment and the stability of lateral buttress when treating OTA type A2 intertrochanteric fractures with using a sliding hip screw.
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Femur, Intertrochanteric fracture, OTA type A2, Sliding hip screw, Lesser trochanter fragment,
