초록 열기/닫기 버튼
서론: 허혈성 심질환이 있는 고령의 대퇴경부 골절환자에서 시멘트형 인공관절 반치환술 시행 후 그 임상적 결과를 관찰하고자 한다. 재료 및 방법: 1999년 3월부터 2004년 2월까지 시멘트형 반치환술을 시행한 65세이상의 대퇴경부 골절환자 158명 가운데 2년이상 추시가 가능하였던 허혈성 심질환 환자 36명(1 군)과 무작위로 선택한 52명(2 군)의 대조군에서 사망율, 심부 정맥 혈전증, 폐전색증, 뇌혈관계 질환, 탈구, 심부감염의 빈도및술후 출혈양과 방사선상 Barrack 등에 의한시멘트 충전 정도를 비교하였다. 결과: 술 후 2년내 사망률, 심부 감염, 심부 정맥 혈전증, 폐전색증, 신생된 심혈관계 질환 및 뇌출혈 발생의 빈도차이는없었으나, 병발한 뇌경색과 연관된 인공관절 탈구는 1군 에서 2 군에 비해 높은 빈도를 나타내었다(p<0.05). 술 후 2일이내 일시적으로 원인이 밝혀지지 않은 저혈압, 저산소증과 심맥박수의 감소가 1 군에서 6명(17%)이 발생하였으며, 새로운 뇌경색 병변은 1 군이 3명(8.3%), 2 군이 2명(3.8%)이 발생하였다(p < 0.05). 결론: 허혈성 심질환이 있는 대퇴경부 골절환자에서 시멘트형 반치환술은 기존 뇌졸증과 연관된 탈구의 빈도 증가와 새로운 뇌경색의 발생 및 전색증으로 의심되는 증상의 호발이 관찰되어 혈전발생에 대한 예방과 각별한 주의가 요한다고 사료된다.
Purpose: There is a controversy about whether the use of polymethylmethacrylate (PMMA) in orthopedic reconstructive surgery can increase the possibility of cardiovascular dysfunction. This study was undertaken to determine if cemented hemiarthroplasty is safe for treating femoral neck fracture in patients with ischemic heart disease. Material and Methods: Between March 1999 and February 2004, we performed cemented hemiarthroplasties for displaced femoral neck fractures in 158 consecutive patients. This retrospective study consisted of 44 patients with ischemic heart disease (group 1) and 58 age matched control patients (group 2). We compared the mortality rate, the incidence of deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism, cerebrovascular disease, dislocation and deep infection, the amount of postoperative blood loss and the grade of cementation according to the schema of Barrack on the radiograph between the two groups. Results: No difference was found in the perioperative mortality rate, the deep infection rate, the incidence of DVT or pulmonary embolism, the newly developed heart ischemic events or brain hemorrhagic lesions between the two groups. But there was a greater incidence of dislocation related to weakness from past brain ischemic lesion and the newly developed brain ischemia in group 1 than in group 2 (p < 0.05). More importantly, six patients in group 1 had transient symptoms of dyspnea, signs of hypotension and bradycardia within two days postoperatively, which raises suspicions of embolic phenomenon, even though this was not confirmed. Conclusion: Close and careful observations should be done for the occurrence of dislocation related to previous brain ischemia, or newly developed brain ischemic lesion or embolic phenomenon. Appropriate thromboprophylaxis is necessary in patients with ischemic heart disease after cemented hemiarthroplasty for the treatment of femoral neck fracture.
키워드열기/닫기 버튼
Ischemic heart disease, Femoral neck fracture, Cemented hemiarthroplasty
