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목적: 무시멘트 Wagner 비구 컵을 이용한 금속 대 금속 인공 고관절 치환술 후 비구컵 실패의 원인에 대해서 연구해 보고자 한다. 대상 및 방법: 1993년 1월부터 2005년 1월까지 본원에서 무시멘트 Wagner cup을 이용하여 무시멘트형 인공 고관절 치환술을 시행한 468예 가운데 비구컵 재치환술을 시행한 27명의 비구컵재치환 원인을 분석하였다. 일차 인공 고관절 치환술 후 비구컵 재치환까지는 5.1년에서 11.5년(평균 9.2년) 사이에서 시행되었다. 임상적 평가는 술 전 및 최종 추시 시 시행한 modified Harris hip scores를 이용하였고, 방사선학적으로는 골반 경사, 전향각, 컵의 크기, 비구 골 피복(acetabular bone coverage), 골용해 등을 이용하여 안정성을 평가하였다. 결과: Harris hip scores는 술 전 49.6에서 최종 추시 시 91.3, 비구컵 재치환술을 시행한 군에서는 술 전 41.2에서 최종 추시 시 51.7로 관찰되었다. 468예 가운데 27명의 환자에서 비구컵 재치환술이 시행되었으며 모든 예에서 골결합은 관찰되지 않았고, 방사선학적으로 골반 경사(46.04±5.328, p=0.0031), 전향각(14.14±2.95, p=0.584), 컵 크기(54mm±2.5, p=0.042) 그리고 비구 골 피복(67.9%±4.77, p=0.003) 으로 관찰되었다. 질환에 따른 상관 관계를 평가하였을 때, 고관절 이형성증에서 상대적으로 높은 비구컵 재치환술의 위험성이 발견되었다(Fisher’s exact test, p=0.0095). 결론: 무시멘트 Wagner cup은 93%의 비교적 높은 생존율을 보이지만 고관절 이형성증에서는통계적으로 유의한 실패율을 보였다.
Purpose: The purpose of this study was to analyze the cause of failure of acetabular component cases after metal-onmetal primary total hip arthroplasty using RB Wagner acetabular cup. Materials and Methods: Between January 1993 and January 2005, we retrospectively studied failure cause of 27patients who underwent acetabular revision surgery among 468 consecutive cementless total hip arthroplasties using RB Wagner acetabular component. The duration of primary arthroplasty to revision ranged from 5.1 years to 11.5years (mean 9.2 years). The clinical evaluation was performed using preoperative and last follow-up modified Harris hip scores. The radiological evaluation was performed in terms of the stability, such as inclination, anteversion, cup size, acetabular bone coverage, osteolysis, radiolucency and gap. Results: The average Harris hip scores was 49.6 preoperatively and 91.3 at the most recent follow-up. In revision cases, the score was 41.2 to 51.7. Among 468 cases, 27 patients underwent revision surgery (7%, 27/468) and there was no osseointegration in all cases. The radiological evaluation in revision cases revealed inclination (46.04±5.328,p=0.0031), anteversion (14.14±2.95, p=0.584), cup size (54 mm±2.5, p=0.042) and acetabular bone coverage (67.9%±4.77, p=0.003). Focusing on the relation between disease entities, there was relatively high risk in patients with hip dysplasia (Fisher’s exact test, p=0.0095). Conclusion: Although Wagner acetabular cup relatively showed as high survival rate as 93%, failure rate is significantly high in dysplastic hip patients.
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Dysplastic hip, Total hip arthroplasty, RB Wagner acetabular cup.
