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본 연구의 목적은 사례연구를 통해 병원원가계산시스템의 내용과 원가정보를 활용한 경영관리 및 의사결정에 대해 살펴보는 것이다. 또한 병원의 원가정보 활용과 관련한 주요 이슈들과 개선방안을 파악하여, 병원의 경영 개선을 위한 발전적 대안을 제시하려고 한다. 이러한 연구목적을 달성하기 위해, 첫째, A대병원의 ABC시스템 도입 및 발전과정 그리고 원가계산시스템의 내용과 특징 등을 소개했다. 둘째, 원가정보의 활용에 대해서는 프로세스 개선, 장비도입 의사결정, 의사인력충원, 재료비 절감, 교원성과평가 등의 측면에서 원가정보가 어떻게 경영관리 및 의사결정에 유용하게 사용되고 있는지 구체적인 자료와 함께 살펴보았다. 셋째, 원가정보의 활용 사례별로 주요 이슈에 대해 토의하고 원가관리실무 개선에 대한 발전적 대안을 제시하였다. 이익을 추구하는 일반기업들의 사례와 달리, 사례병원의 원가정보 활용과 성과평가시스템의 설계와 운용은 현재로서는 활용초기단계이기 때문에, 앞으로 개선 필요성이 높다는 것을 알 수 있었다. 특히 A대병원은 예정배부율에 근거한 간접비 배부를 통해, 고정생산요소에 대한 투자계획과 활용도 증진을 도모할 필요가 있다. 다른 의사결정과 경영관리에 활용하기 위해서도 원가정보의 의미와 특성을 효과적으로 반영하여 해야 한다는 점을 여러 사례를 통하여 볼 수 있었다. A대병원의 현재 성과평가시스템은 재무적 성과만을 구체적인 목표로 포함하고 있기 때문에, 전략적 시각은 물론 장기적 관점에 대한 인식이 반영되지 않고 있다. 성과창출구조를 파악하여 성과지표체계를 개선함으로써, 성과지표들의 적절한 정보성을 확보할 필요가 있다. 또한 이익확보라는 목표는 물론 국민들의 건강증진 또는 기타 사회적 가치를 추구하는 방향으로 구성원들의 관심과 노력을 전환시키려는 시각도 필요하다.
This study presents a case of Activity-based Management (ABM) at a hospital. First we show how an Activity-based Costing (ABC) system was designed and implemented at the hospital. Since the primary purpose of adopting ABC at the hospital was to produce more reliable profit reports for better incentive alignments, the cost objects for which costs are computed and matched to revenues for profit analyses under the ABC system were limited to medical departments and doctors. Later the hospital expanded the uses of ABC cost information to various ABM areas such as process improvements, equipment purchase decisions, hiring decisions for doctors, etc. The case includes descriptions of how these ABM initiatives were implemented along with the net benefits or cost savings resulted from them. Also presented are discussions and suggestions as to how the ABM practices at hospitals can be improved. Due to the fixed nature of most productive inputs such as doctors and equipments at hospitals, we noted that the use of properly defined predetermined activity cost rates is critical for the efficient use and planning of those inputs. Also noted are the limitations of the performance evaluation system as it lacks long-term as well as strategic perspectives in designing key performance measures. Other issues for which discussions and suggestions are made include revenue sharing rule between doctors, health care process improvements, equipment purchase decisions, etc.
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ABC/ABM, hospital, case study, cost analysis, performance evaluation
