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Nocardia는 주로 면역력이 약화된 환자에 침범하여 발병하는원인균으로서 질환들은 주로 폐질환, 피부농양과 같은 국소적 형태나 패혈증과 같은 전신적 형태로 나타날 수 있다. 최근 저자들은전신성 홍반성 루푸스 환자에서 발생한 Nocardia asteroides typeI에 의한 폐렴을 경험하였다. 본 환자는 29세 여자환자로서 2년전전신성 홍반성 루푸스 진단을 받고 최근 루푸스 신염에 대한 화학요법을 받은 과거력이 있던 환자로서 입원중 호흡곤란 및 미열을동반한 왼쪽 폐 상첨부의 병변과 백혈구의 증가 등 검사결과상 폐렴의 소견을 보였다. 그 후 실시한 폐 조직검사의 배양에서 형태학적으로Nocardia 종과 일치하는 그람양성, AFB 음성, modifiedAFB 양성인 가지모양의 간균들을 발견하였다. 저자들은 이 No-cardia균을 종 단위까지 동정하고자 하여 Nocardia DNA를 PCR과 restriction endonuclease 분석법으로 검사한 후 원인균을 No-cardia asteroidestype I으로 확인하였다. 환자의 치료에 sulfame-thoxazole/trimethoprim과 ceftriaxone이사용되었고 환자의 임상소견과 검사 소견들은 모두 향상되었다.
Nocardia species are opportunistic pathogens that are known to affect mostly the immunocompromised patients. Recently, we experienced a young systemic lupus erythromatosus female patient having infected with Nocardia species, which we were able to isolate from her lung abscess. The patient is twenty-nine years old female who was diagnosed as having systemic lupus erythromatosus two years ago and is currently engaged with ongoing treatment. During her admission, new symptoms of fever and dyspnea along with a lesion in the apical lobe of her left lung found by simple chest X-rays were observed. Under lung biopsy examination, there were seen neutrophilic exudates that were gram-positive, AFB-negative, and modified AFB-positive. By culturing the biopsy material, we found gram-positive, AFB-negative, and modified AFB-positive branching hyphaes that were morphologically matched for Nocardia species. We have analyzed the Nocardia DNA by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) method and found the organism to be Nocardia asteroides type I. Treatment of patient was done using sulfamethoxazole/ trimethoprim and ceftriazone, and her clinical conditions as well as her radiological findings improved
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Nocardia asteroides, PCR, Restriction endonuclease analysis, SLE, Pneumonia
